Urolog odpowiada na 11 pytań, które zadajecie nam najczęściej

Czy częsta masturbacja wpływa na długość stosunku? Czym jest stulejka i kiedy udać się do lekarza? Czy oddanie moczu przed stosunkiem pomaga „wypłukać” plemniki z preejakulatu? Wspólnie z lek. Piotrem Świniarskim, specjalistą urologiem, andrologiem klinicznym oraz lekarzem medycyny seksualnej odpowiadamy na pytania, które zadajecie nam najczęściej przez Tellonym. Pamiętajcie, iż to anonimowe i bezpłatne miejsce, w którym możecie pytać nas o wszystko.

1. Czym są spowodowane nocne polucje i w jakim wieku są czymś „normalnym”?

Nocne polucje (tzw. mokre sny) to sytuacja, w której osoba doświadcza wytrysku lub orgazmu podczas snu. Jest to naturalne i powszechne zjawisko, szczególnie w okresie dojrzewania, i nie stanowi powodu do niepokoju.

Mogą wystąpić w wyniku snów o charakterze seksualnym, ale także z powodu fizycznej stymulacji (np. kontaktu z pościelą). Najczęściej pojawiają się, gdy:

• organizm zaczyna produkować plemniki,
• pojawiają się erekcje (także podczas snu),
• rośnie zainteresowanie seksualne i pociąg do innych osób.

Choć najczęściej kojarzy się je z chłopcami w okresie dojrzewania, mogą występować u każdego — również u kobiet, które także mogą doświadczać orgazmu podczas snu.

Zwykle pojawiają się w okresie dojrzewania, gdy organizm przechodzi zmiany związane z rozwojem seksualnym (ok. 12–17 lat), ale u każdego może to wyglądać inaczej.

Są zjawiskiem mimowolnym — nie można ich kontrolować.

Nie ma „normy”, jeżeli chodzi o ich częstotliwość. U jednych występują często, u innych rzadko lub wcale. Z wiekiem zwykle pojawiają się rzadziej, choć mogą występować także u dorosłych.

Fakty o polucjach nocnych

• Mogą występować także u dorosłych.
• Nie każdy ich doświadcza — to również normalne.
• Nie świadczą o żadnym problemie zdrowotnym.

2. Co oznacza, o ile erekcja występuje podczas masturbacji, a podczas stosunku seksualnego nie pojawia się?

To, iż podczas masturbacji nie masz problemów z erekcją, wskazuje, iż Twoje ciało funkcjonuje prawidłowo. jeżeli jesteś w stanie utrzymać erekcję podczas masturbacji, ale masz z tym trudność w trakcie stosunku, może to wskazywać na tzw. psychogenne zaburzenia erekcji. Oznacza to, iż problem wynika głównie z czynników psychologicznych — i jest szczególnie częsty u młodych mężczyzn.

Choć masturbacja i stosunek to aktywności seksualne, wywołują różne reakcje psychiczne.

• Masturbacja odbywa się w znanym, bezpiecznym środowisku, bez presji i oceny.
• Stosunek wiąże się z obecnością drugiej osoby, co może wprowadzać stres, obawy o „wynik” czy zadowolenie partnerki.
  
  To właśnie ta presja często utrudnia utrzymanie erekcji. Trudności pojawiające się w obecności partnerki często wynikają z myśli typu: „czy robię to dobrze?”, „jak wyglądam?”, „co ona o mnie myśli?”. Takie rozproszenie i napięcie mogą utrudniać podniecenie.

Warto spróbować porozmawiać z partnerką o swoich odczuciach. Otwarta rozmowa może zmniejszyć stres i pomóc Ci się bardziej zrelaksować, co z kolei ułatwi osiągnięcie erekcji.

Zastanów się też, co pomaga Ci się rozluźnić podczas masturbacji — i spróbuj wprowadzić podobne warunki lub nastawienie w sytuacjach z partnerką. Komunikowanie tego, co sprawia Ci przyjemność, może zwiększyć komfort i poczucie bezpieczeństwa.

Jeśli trudno Ci rozmawiać o tym z partnerką, rozważ rozmowę z zaufaną osobą, np. terapeutą. To może pomóc zmniejszyć napięcie i poczucie osamotnienia.

Jeżeli problem będzie się utrzymywał i przez cały czas będzie Cię niepokoił, warto skonsultować się z lekarzem andrologiem/urologiem lub innym specjalistą. Dzięki temu upewnisz się, iż wszystko jest w porządku pod względem zdrowotnym i otrzymasz odpowiednie wsparcie.

3. Czym jest stulejka i kiedy warto udać się do lekarza z jej powodu?

Stulejka to przewężenie napletka, które powoduje trudności w odsłonięciu żołędzi w trakcie wzwodu lub choćby w stanie zwiotczenia. Stulejka może być wrodzona (fizjologiczna w dzieciństwie) albo nabyta. W przypadku stulejki nabytej często ma to związek ze stanami zapalnymi, powstałymi np. na skutek nieodpowiedniej higieny penisa, infekcji lub urazów (najczęściej w trakcie masturbacji lub seksu). Czasem do powstawania stulejki przyczynia się nieleczona cukrzyca lub schorzenia dermatologiczne (np. liszaj twardzinowy).

Jeśli napletek jest zaczerwieniony, bolesny, opuchnięty lub jego przewężenie utrudnia utrzymanie higieny całego penisa wraz z żołędzią i rowkiem zażołędnym, konieczne trzeba skonsultować się z lekarzem urologiem. jeżeli napletek „przeskakuje” przez żołądź w czasie erekcji i nie przesuwa się gładko nad żołędzią, to wówczas także warto odwiedzić urologa.

4. Jak prawidłowo dbać o higienę penisa i jąder?

Noś luźną, przewiewną bieliznę

Najlepiej sprawdza się bawełna — pozwala skórze oddychać, wchłania wilgoć i pomaga utrzymać odpowiednią temperaturę.

Regularnie zmieniaj bieliznę

Najlepiej codziennie. Resztki moczu sprzyjają rozwojowi bakterii i grzybów, co może prowadzić do podrażnień i infekcji.

Używaj delikatnych środków myjących

Najlepsze są łagodne mydła o pH zbliżonym do skóry (ok. 4,5–5,5), które nie powodują podrażnień.

Zawsze odsuwaj napletek podczas mycia

Całkowicie odsłoń żołądź, aby usunąć smegmę (biała wydzielina złożona z martwych komórek i łoju) i umyć cały napletek, rowek zażołędny i żołądź.

Jej nadmiar może prowadzić do stanu zapalnego, którego objawy to:

• zaczerwienienie,
• świąd,
• nieprzyjemny zapach,
• obrzęk.

Osuszaj penisa po oddaniu moczu

Pozostawiona kropla moczu może podrażniać skórę. Warto delikatnie osuszyć końcówkę penisa papierem toaletowym.

Dbaj o higienę po wytrysku

Po masturbacji lub stosunku warto się umyć. Resztki nasienia, lateksu czy lubrykantów mogą sprzyjać infekcjom.

Używaj prezerwatyw

Chronią przed chorobami przenoszonymi drogą płciową (np. HIV, kiła, HPV) i zmniejszają ryzyko infekcji układu moczowego.

Wykonuj samobadanie jąder, prącia i piersi

Raz w miesiącu sprawdź:

• czy nie ma guzków,
• obrzęku,
• bólu lub zmian.

Najlepiej robić to po kąpieli, gdy skóra jest rozluźniona.

Regularnie odwiedzaj urologa

Nie tylko w razie problemów. Profilaktyczne wizyty pomagają wcześnie wykryć wiele chorób.

5. Co to oznacza, kiedy przy orgazmie nie pojawia się wytrysk?

Suchy orgazm oznacza osiągnięcie orgazmu bez wydalenia nasienia. Może do niego dojść, gdy:

• nastąpiło zablokowanie wzgórka nasiennego (np. torbiel, kamień, zarośnięcie),
• organizm nie produkuje nasienia,
• nasienie cofa się do pęcherza, zamiast wydostać się na zewnątrz (tzw. wytrysk wsteczny).

Suchy orgazm może być spowodowany m.in.:

• operacjami pęcherza lub prostaty (zmieniającymi kierunek przepływu nasienia),
• uszkodzeniem nerwów (np. w przebiegu cukrzycy, stwardnienia rozsianego, udaru, urazu rdzenia kręgowego),
• niektórymi lekami (np. na nadciśnienie, przerost prostaty czy depresję),
• łagodnym przerostem prostaty,
• leczeniem raka prostaty (operacja, radioterapia),
• zaburzeniami produkcji plemników,
• niedrożnością nasieniowodów,
• niedoborem testosteronu.

Warto skonsultować się z lekarzem, jeżeli zauważysz u siebie suchy orgazm — szczególnie jeśli:

• problem się powtarza,
• planujesz potomstwo,
• towarzyszą mu inne trudności seksualne.

Lekarz przeprowadzi wywiad dotyczący objawów i stylu życia oraz badanie fizykalne.

Może także zlecić:

• badanie moczu,
• badania hormonalne z krwi,
• USG lub inne badania obrazowe.

6. Czy jeżeli oddam mocz przed stosunkiem seksualnym, to wypłuczę preejakulat mogący zawierać plemniki, z cewki moczowej?

Oddanie moczu przed seksem może wypłukać część preejakulatu z cewki moczowej, co może zmniejszyć ilość preejakulatu (a potencjalnie także plemników), która dostaje się do pochwy.

Nie jest to jednak metoda niezawodna — choćby po oddaniu moczu przed stosunkiem w preejakulacie przez cały czas mogą znajdować się plemniki. Dlatego, jeżeli chcesz zapobiec ciąży, warto stosować inną metodę antykoncepcji. Dodatkowo, jeżeli Ty i Twoja partnerka nie byliście niedawno badani w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową, rozważcie użycie metody barierowej (np. prezerwatywy).

7. Czy częsta masturbacja może powodować trudności z erekcją podczas stosunku seksualnego?

Nie ma wystarczających dowodów, iż sama masturbacja — choćby często — prowadzi do trudności z osiągnięciem lub utrzymaniem erekcji. Jednak nietypowe lub bardzo intensywne techniki masturbacji mogą mieć wpływ na erekcję.

Na przykład:

• zbyt mocny ucisk na prącie w obrębie cewki moczowej,
• masturbacja w pozycji leżącej na brzuchu,
• masturbacja przez ubranie

mogą utrudniać późniejsze pobudzenie w trakcie seksu z partnerką.

Masturbacja sama w sobie nie powoduje zaburzeń erekcji. Problemy mogą wynikać raczej z:

• czynników psychologicznych,
• stylu życia,
• chorób lub leków.

W niektórych przypadkach znaczenie mogą mieć:

• nadmierna pornografia,
• nietypowe techniki masturbacji,
• okres refrakcji (czas, w którym: trudniej o ponowne pobudzenie, reakcja na bodźce seksualne jest osłabiona).

Dlatego masturbacja tuż przed planowanym seksem może chwilowo obniżyć zdolność do osiągnięcia erekcji.

8. Czy częsta masturbacja może wpływać na czas trwania stosunku seksualnego?

Częsta masturbacja może obniżać wrażliwość narządów płciowych na stymulację. Innymi słowy, może podnosić próg orgazmu. Może to przynosić zarówno efekt pozytywny, bo zwiększa liczbę ruchów frykcyjnych potrzebnych do osiągnięcia orgazmu, jak i negatywny, bo utrudnia wytrysk. Dodatkowo częsta masturbacja może pozwolić mężczyznom lepiej rozpoznawać sygnały poprzedzające wytrysk, a tym samym lepiej go kontrolować.

9. Jaki powinien być prawidłowy wygląd i ilość spermy, kiedy dochodzi do wytrysku?

Zdrowe nasienie ma zwykle mętny, biały lub lekko szarawy kolor.
Prawidłowa objętość ejakulatu wynosi około 1,5–5 ml.
Zapach nasienia jest zwykle lekko „chemiczny” — podobny do chloru lub amoniaku.
Konsystencja przypomina surowe białko jajka — początkowo jest gęsta, potem bardziej płynna.

10. Jakie są objawy infekcji intymnych u osób posiadających penisa?

Do najczęstszych dolegliwości należą:

• swędzenie okolic intymnych,
• pęcherze lub krostki na penisie,
• wydzielina z cewki moczowej,
• nasilony świąd,
• niewielkie, mięsiste narośla,
• stan zapalny żołędzi,
• częstomocz,
• ból i pieczenie w cewce lub pęcherzu w czasie oddawania moczu lub po nim.

Swędzenie okolic łonowych

Swędzące zmiany mogą wskazywać na wszawicę łonową (tzw. wszy łonowe).

Objawy:

• silne swędzenie,
• ciemne drobinki na skórze lub bieliźnie (odchody pasożytów),
• niebieskawe plamki po ukąszeniach,
• białe „gnidy” u nasady włosów.

Pęcherze na penisie

Bolesne pęcherze mogą świadczyć o opryszczce narządów płciowych.

• wywoływana przez wirus HSV,
• przenoszona drogą płciową,
• pęcherze mogą pękać i tworzyć nadżerki.

Krostki i grudki

Zmiany skórne mogą być objawem mięczaka zakaźnego.

• małe (2–5 mm), wypukłe grudki z zagłębieniem w środku,
• mogą się rozprzestrzeniać,
• po pęknięciu wydzielają białawą substancję.

Zwykle ustępują samoistnie, ale są zakaźne — nie należy ich drapać ani wyciskać.

Wydzielina z penisa

Niewielka ilość przezroczystego lub białego płynu jest normalna:

• podczas podniecenia,
• rano.

Natomiast gęsta, żółta lub zielona wydzielina oraz ból przy oddawaniu moczu mogą wskazywać na:

• rzeżączkę,
• chlamydię.

Silny świąd

Nasilony świąd, szczególnie w nocy, może być objawem świerzbu.

• wywoływany przez roztocza,
• przenosi się przez kontakt skórny,
• objawy mogą pojawić się choćby po kilku tygodniach.

Niewielkie narośla

Twarde, nierówne zmiany mogą być kłykcinami kończystymi (brodawkami płciowymi).

• często tworzą skupiska przypominające kalafior,
• zwykle bezbolesne, ale mogą swędzieć.

Stan zapalny żołędzi

Objawy:

• zaczerwienienie, obrzęk i ból,
• wydzielina pod napletkiem.

Przyczyny:

• infekcje (np. grzybicze),
• choroby skóry,
• brak higieny,
• seks bez zabezpieczenia.

Zgłoś się do specjalisty, jeżeli wystąpi:

• ból, krwawienie lub obrzęk,
• nietypowa wydzielina,
• zmiana koloru skóry,
• guz lub zgrubienie,
• trudności z oddawaniem moczu lub współżyciem.

11. Czy brak regularnego, porannego wzwodu jest powodem do niepokoju?

Brak porannej erekcji nie zawsze jest powodem do obaw. Jednak nocne erekcje mogą dostarczać ważnych informacji o zdrowiu penisa i ewentualnych zaburzeniach erekcji.

U zdrowego mężczyzny erekcja pojawia się kilka razy podczas snu — zwykle od 1 do 5 razy w ciągu nocy. Każda z nich ustępuje samoistnie. jeżeli ostatnia z nich utrzymuje się aż do przebudzenia, mówimy o tzw. porannej erekcji.

Co ważne:

• erekcje nocne występują u mężczyzn w każdym wieku — choćby u niemowląt,
• nie są one wynikiem podniecenia seksualnego,
• są związane z fazą REM (fazą snu, w której śnimy) i aktywnością mózgu.

Ponieważ fazy REM są dłuższe i częstsze nad ranem, poranna erekcja zdarza się częściej niż erekcja po przebudzeniu w środku nocy.

Poranna erekcja jest zwykle oznaką prawidłowego funkcjonowania układu hormonalnego i seksualnego. Jej brak nie musi jednak od razu oznaczać problemu.

Możliwe przyczyny to m.in.:

• przebudzenie w innej fazie snu (poza REM),
• wiek — z czasem częstotliwość nocnych erekcji naturalnie spada,
• choroby, takie jak cukrzyca czy choroby serca,
• depresja i inne zaburzenia psychiczne,
• przyjmowanie niektórych leków,
• stres, zmiany rytmu dobowego lub problemy ze snem (szczególnie u młodszych osób).

Jeśli nocne erekcje całkowicie zanikają, warto skonsultować się z urologiem lub andrologiem.